去殖民化(decolonizing)
一種對抗殖民力量的行動,在政治、經濟、文化、教育、精神上,讓原本的國家(或文化)取回力量及主導權。這個過程包含了小至個人、大至社會層面,在上述的各個層面上,對於殖民壓迫的解構(deconstruction)。
透過研究、理論、課程、期刊,西方世界將他們的價值,輸送到全世界,這不僅僅是知識的分享,更是權力及話語權的的展現;其實也就是一種知識、文化、價值觀上的殖民。
職能科學論壇上,Dr. Roshan Galvaan就提到:
知識是一種武器,透過正式及非正式的教育過程,使人們逐漸脫離他們所屬的文化。殖民主義已經深植在我們所接觸到的世界,並左右我們如何認知這個世界。這是我們需要透過職能科學去改變的事情。
台灣社會的氛圍以及醫療環境,推崇西方醫學的科學證據、追求實證醫學,但這些所謂具有價值的文獻和理論,都不是針對台灣人(或是我們所熟悉的文化)所做的研究。
職能治療專業養成的路上,由於學校所學、臨床所用,都以西方醫學價值觀為核心,導致治療師們容易被教育成以西方的觀點來看待病人,也因此在以台灣文化為基礎的「職能」使用上出現許多的盲點。
職能治療師在進行臨床推理(clinical reasoning)時,面對所學理論的文化觀點、治療師本身的立場、以及個案所處的實際社會情境,考量社會文化因素的時候,該如何取得平衡?
2020的一篇研究中提到,職能治療師們不只要具有文化素養(Cultural Competence),更應該要表現出文化謙遜(Cultural Humility )。
文化素養(Cultural Competence)
只強調認識及熟悉一個文化,聚焦討論及理解在文化間的差異。
文化謙遜(Cultural Humility )
即使在同一個文化群體之中,也會有個別的差異,因此應該要放下固有的成見及刻板印象,針對每個人的獨特性,抱持謙遜的態度,察覺文化的落差,給自己機會持續地去學習他人的文化。
治療師自己所抱持的立場、或者是職能治療專業本身的既有假設,都可能會限制、左右個案的行為及反應,因而影響治療的方向、降低彼此的信任、破壞治療關係,甚至造成錯誤的判斷。
職能科學論壇上,Sako, Kadowaki及Hobson的報告中就呼籲,職能治療師在面對個案時,應該要仔細去探究、理解、學習每個個案獨特的文化,放下對於文化及個人的既定想法及刻板印象,對每個個體、每一次的介入,抱持著尊重謙遜的態度,進行對話。
台灣被殖民的歷史、新住民的移入…「多元文化中的多元文化(diversity within diversity)」正是台灣的族群寫照。面對各種同時共存的立場及認同,再加上臨床醫療場域上以西方科學主為流的文化,「以職能為焦點」的治療介入中,對於文化的敏感度是不能被忽略的。
永遠不要預設立場,醫學研究證據固然有其價值,但坦然地面對自己以及眼前的個案,才能真正的以個案為中心出發,和個案一起在健康的路上做出最好的決定。
References:
Joy Agner. (2020). The issue is–Moving from Cultural Competence to Cultural Humility in Occupational Therapy: A Paradigm Shift. The American Journal of Occupational Therapy, 74, 7404347010.
Roshan Galvaan. (2021, November 5). A luta Continua: Passages of Decolonial Love. [Conference Lecture]. The 27th USC Chan Occupational Science Symposium.
Sako, Kadowaki & Hobson. (2021, November 5). Decolonizing, Destigmatizing, and Reframing Demographic Data. [Conference Presentation]. The 27th USC Chan Occupational Science Symposium.
Roshan Galvaan “Knowledge was weaponized through informal and formal educational processes, alienating people from themselves and their cultures. Coloniality is interwoven into what we know and how we come to know the world. This is something we need to undo with occupational science.”