Vicarious trauma occurs within the context of trauma counseling and is counselors’ trauma reactions due to explosure to clients’ traumatic experiences over time (Lonn and Haiyasoso, 2016). 間接創傷指的，是治療師在與創傷個案工作的過程中，長期地暴露於個案的創傷經驗中，而產生的創傷反應。
治療者的創傷，是一種間接的創傷(vicarious trauma)，指的是治療師在與創傷個案工作的過程中，長期、反覆地聆聽各種不同的創傷事件，無法明確劃分自我與他人的界線，導致自己本身受到間接的創傷。
在與個案建立關係、會談的過程中，許多時候，病人們告訴我們的故事，實在是沈重得讓人無法承受。當坐在你對面的個案，講述著那些讓他感到痛苦的經歷，描述那些殘忍的場景，創傷事件當下的聲音、氣味和加害者的表情…治療師就猶如與個案一同再次經歷了那些過程。就像看了恐怖電影之後容易做惡夢一樣，治療師也有可能因為反覆聆聽各種令人心碎的故事，而受傷。
治療者的間接創傷，可能會讓治療師們出現同情心疲乏(compassion fatigue)、過勞(burnout)、反移情作用(countertransference)的狀況。治療師們可能會不自覺地逃避與個案討論創傷經驗，在治療過程中容易分心、質疑自己的專業能力，甚至在治療關係中，需要特別花力氣處理自己的情緒，這些都有可能是治療者出現間接創傷的表現。
有些治療師甚至會因為無法區分自我及個案的界線，將個案的想法及情緒過度內化，開始懷疑自己的專業信念、自我的效能(self-efficacy)，甚至開始失眠、不斷地做惡夢。我的阿姨曾經是大學輔導室的社工師，在她輔導的學生自殺後，她開始失眠、嚴重焦慮無法工作，雖然已經離開工作多年，但直到現在她時常還是需要靠藥物入眠。
專業訓練的過程，為了要提供更好的治療品質、建立治療性關係，助人相關專業非常強調治療者的同理心。但是同理心，對於治療師自己來說，有時候是非常危險的，過度的同理而無法抽離自己，會讓治療師無法站穩專業的角度來處理個案的問題。此外，更危險的是，治療師們在經歷創傷時，往往因為擔心被貼上「不專業」的標籤，而感到自責甚至不向外求助。
當你努力接住他人的情緒的時候，有人接住你嗎？2016年Lonn和Haiyasoso的文章裡就提到：
Just as no survivor can recover alone, no therapist can work with trauma alone. 如同創傷的倖存者無法獨自復原，治療師也無法獨自面對創傷。
在這樣的工作環境下，我們需要的是一個「創傷敏感的督導(trauma-sensitive supervision)」。一個有著完整理論背景的督導，可以時時提醒治療師，在治療的過程中「有意識地」自我察覺，透過建立一個互相尊重、安全的督導關係，讓年輕(或正在經歷創傷)的治療師，可以直接分享自己的感受、處理自己的創傷反應。
當然，除了專業的督導外，還有許多可以從制度面保護治療師的方式，像是：減少case量、提供合理的休假制度、提供專業的心理輔導資源給治療者…等等。
如果我們身邊沒有這樣完善的環境及督導，助人工作者可以怎麼保護自己、維持心理健康呢？首先最重要的，就是時時刻刻提醒自己，保持自我檢視、察覺自己內外狀態的習慣。
當然，告訴自己「下班了，就是下班了」也很重要。可以利用一些簡單的儀式來幫助自己，區隔工作和個人生活，像是：下班後沖個澡，告訴自己的身體，今天的工作就到這裡了。維持規律的運動、興趣，讓自己有工作以外的事情可以專注，也有助於你好好「感受自己的生活」，避免自己陷入治療過程的漩渦中。
最後，也是比較困難、也許需要找同事或是專業的督導談談的部分：找到治療工作的意義，並從中找到復原力(resilience)和工作的動機(motivation)。如果我們可以從個案們復原的故事中，受到啟發、理解到治療對雙方的意義，我們就更能夠感覺到自己的力量(empower ourselves)，並且釋懷(relief)。
想想「是什麼讓我們的個案，從這些痛苦的故事中活下來，並且支撐他們走到現在？」，並且時常回答自己「對我來說，與創傷倖存者工作的意義是什麼呢？」，察覺、理解並接受自己也是會受傷的，才能夠避免自己被助人工作消磨，在工作中成長。
Reference:
Marlise R. Lonn and Maria Haiyasoso (2016). Helping Counselors “Stay in Their Chair”: Addressing Vicarious Trauma in Supervision. VISTAS Online 2016, Article 90.
