[這篇文章由OT Yee主筆]
在另一篇文章中，介紹了我去見習的Rancho Los Amigos Rehabilitation Center的治療特色和職能介入(occupational based intervention)的精神。（延伸閱讀＿你理想中的復建科，是什麼樣子？）所以這篇我想來談談，究竟是怎樣的環境，可以支持職能治療師和病人，一起在復健的路上，不偏離職能、持續追求人生的價值呢？
關於Rancho Los Amigos Hospital的名字由來，Rancho是牧場、農場的意思，Los Amigos是西語中「我的好朋友」，所以Rancho Los Amigos可以翻做：我的牧場好朋友(聽起來很像一款手遊哈哈)，其實他的名字還滿可愛的。
最早，Rancho Los Amigos只是一塊洛杉磯郡政府多餘的農地，提供給當時的遊民和一些貧窮弱勢的居民，在農地上耕種作物、換取溫飽。因為其中一些弱勢的居民，患有精神疾患或是有部分的功能障礙，因此在1888年成立轉為Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center。後來，小兒麻痺在加州地區大流行，因此政府便將Rancho Los Amigos整合成更具規模、全面性的地區復健醫院。
2003年，洛杉磯郡政府曾決定要關閉Rancho Los Amigos，這個決定引起超過三百位的個案、家屬以及醫院員工長達一個月的抗議。我的手傷老師Lisa Deshaies，當時全程參與抗議活動，整整在街上睡了一個月。治療師以及病人們全心全意地努力拯救Rancho Los Amigos，因為Rancho Los Amigos對他們來說不只是一間醫院，而是陪伴他們復健、重新回到社會、被社會擁抱的契機。最後洛杉磯郡政府也在抗爭後，收回關閉醫院的命令。
見習的當下聽到這段歷史，心裏真的覺得相當激動，不論是病人或是治療師，竟然可以為了他們所重視的價值，一起為一家醫院付出這麼多，而這也更加彰顯了職能介入(occupational based intervention)在病人心中的重量和力量，職能治療是可以深入人心的。
在2019年Rancho Los Amigos剛完成整建，我們去見習的時候剛好趕上醫院整修完的樣貌，套一句我朋友的話 “It looks like the future.” 真的一點都不浮誇。
與其說是一間醫院，Rancho Los Amigos更像是一個舒適的高級社區。踏進醫院，映入眼簾的並不是一間間的病房、診療室，而是舒適溫暖的沙發區，空間寬敞舒服。
Rancho Los Amigos院內的設施包含籃球場、網球場、滑板場、烤肉區、草坪區(可做高爾夫球活動用)、花園、咖啡廳、健身房、游泳池；除了常規職能治療用的ADL room外，還有汽車駕照訓練區、美術課教室、舞蹈課教室、戶外不定期園遊會攤位。職能治療的目標，從來就不是你的關節角度和肌肉力量，而是你是否可以再次擁抱你的生活，生活、職能，就是我們的介入。
把Rancho Los Amigos Hospital稱為職能治療的領導者一點也不為過，基本上你想得到的介入方式，都曾經在Rancho Los Amigos試驗過。侷限-誘發動作技巧(Constrain-induced movement therapy, CIMT)、機械臂復健(rehabilitation robotics)、虛擬實境(virtual reality, VR)、肉毒桿菌放鬆肌群、鏡像治療(mirror therapy)、生活型態再造(Lifestyle Redesign®)…等等都是在Rancho Los Amigos實驗、研究後，才發表的。
近期在Rancho Los Amigos進行過最有名的研究，莫過於與USC合作，使用意念(大腦訊號)控制機械手臂的實驗。
恢復健康(Restore Health)、重建生活(Rebuild Lives)、 重燃希望(Revitalize Hope)，這是Rancho Los Amigos Hospital的核心價值。兩週的見習活動讓我對於職能治療的臨床工作，有更深一層的認識以及期待。我覺得很棒的是，在這裡工作的治療師都發自內心的喜愛自己的工作，談論工作時充滿熱忱、眼神發光，他們都非常自信地知道，職能治療的力量可以真正地改變一個人的生活。
我想大家應該都同意，在臨床工作一段時間之後的我們，很容易對於健保的環境感到厭倦、失去理想，不久前和一群大三海外見習的台灣學生聊過，發現竟然連還沒進到臨床現場工作的學生們，都對於職能治療的未來感到灰心。
希望可以透過這篇文章，提供大家一些關於醫院體制及環境上的想法，未來不論是在立法、制度上的改變，或是治療師們在心態上的轉變，可以為台灣的職能治療描繪多一點希望，帶來一些正向的改變。
Reference:
Daren Briscoe and Sue Fox (2003). Board Votes to Close Rancho Los Amigo. sLos Angeles Times. Retrieved from: https://www.latimes.com/archives/la-xpm-2003-jan-29-me-rancho29-story.html.
