Occupational science is defined as the study of human as occupational beings (Yerxa et al., 1990) 職能科學,是將人視為職能個體的科學。
相對於較為臨床的應用科學(applied science),職能科學屬於基礎學術科學(basic science)。
職能科學(occupational science)是指,研究「人類作為職能個體(occupational being)」的科學,更詳細來說,它在探討個體是否有需要或有能力,在生活情境下,持續一生,去參與有目的、有意義的職能活動(Yerxa et al, 1990)。然而,職能科學雖然是偏向學術而非臨床應用的科學,但他所討論的議題,卻沒有偏離職能治療的本質:以人為本、與人相關。不論是對於失能者、或是非失能者,職能科學關心的是人們的生命經驗、生活滿意度、如何組織生活中的各種職能活動、是否能維持工作休閒的平衡等等。
一個個體每日的生活,都是由無數的職能行為(occupational behavior)所組成,職能行為與這個人的意志(will)及參與(engagement)相關,為的是要提升個體的健康、降低失能。職能行為主要分成三個部分:規則(rules)、習慣(habbits)、技巧(skills)。「規則」是指一個個體在做出行為反應時,所依循的框架,它會反映出社會環境的慣例及期待;「習慣」是一個自動的、常規的、不需消耗過多能量思考的行為模式,它可以讓個體同時進行更多的職能活動;而「技巧」則是指個體以適當的行為模式,去進行一連串的動作,以符合情境所需。
而職能治療(occupational therapy),則是透過讓個體學習規則、習慣及技巧,去形成個體獨特的職能角色(occupational role),讓這個個體能夠參與生活、實現他們的角色。一個人的職能角色是什麼呢?這個問題的答案非常地個人化而且獨特,這也是職能治療師在治療的過程中,需要不斷與病人反覆討確認得。傳統醫學賦予人們一個被動的「病人角色」,病人只能被動地接受藥物、手術等治療;而職能治療賦予人們一個主動的「職能角色」(active role),比方說,一個因為機器操作失誤而造成手傷的個案,可以同時一個工廠的員工、一位母親、一個家庭的經濟支柱,也同時是一個業餘的畫家,職能治療的核心,便是讓個體可以獨立地去發展適合自己的規則、習慣及技巧,來實現個體的職能角色、參與生活。
Medicine is concerned with preserving life; occupational therapy is concerned with the quality of the life preserved, increasing the latitude of choices and the freedom of the individual who is disable (Yerxa et al, 1990). (醫學關心生命的延續;而職能治療則關心一段生命的品質,提升選擇、以及失能個體的自由。)
參與職能活動乍聽之下非常積極正向,但我們是否想過,有些職能活動,其實是讓人緊張、焦慮、甚至挫敗?職能治療參考社會心理學的架構,提出了「最適挑戰(just right challenge)」的概念。當一個活動過於簡單、或是一個人的技巧過於純熟,個體就會感到無趣;相對的,當一個活動過於困難、或是能力有限時,個體便會感到焦慮。最佳的狀況,便是當「活動的挑戰」及「個體的能力」達到最佳平衡的時候,也就是達成最適挑戰的時刻,在這個時候,個體可能就可以體驗到傳說中的「心流(flow)」狀態。當藝術家沈浸在繪畫、寫作中,或是外科醫師沈浸在執行手術的過程中,都可能進入這種滿足的狀態。最好的職能參與,便是在flow的狀態之下,享受工作、休閒、或是遊戲(天啊,也太美好了吧)。
所以說,職能參與其實是相當主觀的,畢竟「個體」才是親自體驗環境挑戰、最了解自身技巧能力的參與者。對一般人來說,運動也許是相當舒壓的休閒,但對於運動員來說,卻是相大有壓力的工作。要了解一個人的職能,就需要非常全面的去了解他的主觀經驗。同樣的活動,對於不同的個體、在不同的情境之下,會有不同程度的意義,有時候甚至沒有意義。一個職能活動對於個體的意義,往往與個體當下的生活情境、價值觀或是心情有最直接的關係。比方說,吃飯,可以是維持生存的基本,同時也可以具有維持社交的重要功能。職能,真的是相當複雜且難解的東西呢。
回到正題,職能科學(occupational science),包含了了解個體的經驗、個體如何與環境互動,並把焦點聚焦在「整個人」,並試著用一些模式(models)來解釋人類複雜的「職能」。人類的經驗、對生活的安適感、生活的平衡、如何調適改變以及因應社會的期待等等,都是職能科學探討的範圍。除此之外,最重要的,就是職能科學的「人性根本(humanistic roots)」價值,職能科學尊重人的複雜、多樣,以及每個人的價值。
因為職能所涵蓋的範圍很廣,究竟什麼是職能(occupation)、什麼是職能治療(occupational therapy),現在並沒有一個唯一的定義。而職能科學(occupational science),是支撐職能治療的基礎,同時也是以更偏向理論的角度去討論職能,因此才會如此抽象及概念化。不過這也是職能科學之所以吸引人的原因,它讓我們能夠以非常哲學且優雅的方式,來看待人的存在。
Reference:
Elizabeth J. Yerxa, Florence Clark, Jenne Jackson, Doris Pierce, & Ruth Zemke (1990). An Introduction to Occupational Science, A Foundation for Occupational Therapy in the 21st Century. Occupational therapy in health care, 6(4):1–17.
(以上參考文獻為Dr. Daniel Park所開設的USC OT Course: Advanced Seminar in Occupational Science的課前閱讀資料。)